Kroonilise prostatiidi tekkemehhanismi uurimise asjakohasus suureneb otseselt proportsionaalselt diagnoositud haigusjuhtude arvu suurenemisega. On teada, et krooniline prostatiit (CP) on uroloogiliste haiguste hulgas juhtival kohal ja on paljude tegurite mõju tagajärg, mis on tänapäevase elu lahutamatu osa (sotsiaalne keskkond, ökoloogia, patogeenide suurenenud resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes).
Kuna haigus ei puuduta mitte ainult üha suuremat protsenti meessoost elanikkonnast, vaid diagnoositakse ka üha nooremas eas, siis sageli on arstid, kes kasutavad valemiga raviskeeme, mis ei suuda paraneda, suhtuda probleemisse üsna tõrjuvalt.
Mis on krooniline prostatiit
Kroonilise prostatiidi (CP) diagnoos ühendab endas üsna laia valikut eesnäärme patoloogilisi protsesse, mis avalduvad kudede kroonilise põletikulise protsessina. Siiski ei saa me rääkida CP-st ainult patogeensete mikroorganismide eesnäärmesse tungimise tagajärjel, kuna selline seisukoht õigustab katseid ravida prostatiiti eranditult antibiootikumide abil, mis peaaegu kunagi ei anna püsivaid positiivseid tulemusi.
Patoloogia arengu peamisteks teguriteks võib pidada keerukaid muutusi kudedes ja vastavalt ka näärme funktsionaalseid võimeid, mis on nakkusliku mikrofloora arengu peamiseks põhjuseks. Krooniline prostatiit on teatud määral kollektiivne diagnoos, mis ühendab mitmeid tegureid:
- Vähenenud immuunsus.
- Seiskunud protsessid vaagnaelundites.
- Urodünaamika rikkumine.
- Degeneratiivsed protsessid eesnäärme parenhüümis.
- Troofiline häire.
- Põletikulised protsessid.
Arengumehhanism
Patogeense mikrofloora tungimine tervesse eesnääre on praktiliselt võimatu põletikulise protsessi esilekutsumiseks, kuna eesnäärme mikroflooral on teatav resistentsus ureetras esinevate patogeenide suhtes. Kuid ühe või mitme ülalnimetatud provotseeriva teguri olemasolu põhjustab püsiva põletiku teket, millega kaasneb armide moodustumine (fibrotiseerimine) või nekroosipiirkonnad.
Sidekoe vohamine armide moodustumise ajal põhjustab acini (kanalid, mis tagavad sekretsiooni) stagnatsiooni, mis raskendab haiguse kulgu. Kudede nekrotiseerimine viib koopaõõnde moodustumiseni, millesse koguneb lisaks surnud epiteelile ka eesnäärme sekreet.
Seega ei ole CP arengu peamine põhjus infektsioon, vaid mitmesugused füsioloogilised häired, mis võimaldavad põletikulisel protsessil omandada kroonilise vormi.
Teine haiguse eripära, mis raskendab diagnoosimist, on voolu sagedus. Reeglina toimub väliste tegurite või keha sisemise seisundi mõjul perioodiline muutus patoloogia intensiivsuses, mille käigus ägedad seisundid asendatakse remissiooniperioodidega.
Sageli ei esine mitte ainult sümptomite täielikku puudumist, vaid ka infektsiooni olemasolule viitavate laboratoorsete parameetrite (näiteks valgete vereliblede) puudumist. Vaatamata positiivsetele tulemustele ei saa seda seisundit pidada taastumiseks, kuna kõik füsioloogilised häired näärmes jäid muutumatuks.
Põhjused
Vaagnaelundite vereringehäirete ja eesnäärme venoosse vere stagnatsiooni peamised põhjused on:
- Pidevalt istumisasendis istumine.
- Hüpotermia kogu kehas või otse vaagnapiirkonnas.
- Süstemaatiline kõhukinnisus.
- Pikaajaline seksuaaltegevusest hoidumine või ülemäärane seksuaalne aktiivsus.
- Mis tahes lokaliseerimisega kroonilise infektsiooni (sinusiit, bronhiit) esinemine kehas.
- Liigne füüsiline aktiivsus, millega kaasneb une või puhkuse puudumine, mis põhjustab immuunsüsteemi pärssimist.
- Urogenitaalsete infektsioonide anamneesis (gonorröa, trihhomoniaas).
- Alkohoolsete jookide süstemaatilisest tarbimisest tingitud toksiline mõju kehale.
Kõigi nende põhjuste esinemine põhjustab stagnatsiooniprotsesside ilmnemist, näärmete eritusfunktsiooni halvenemist ja rakkude resistentsuse vähenemist haiguste suhtes, mis aitavad luua optimaalseid tingimusi patogeensete mikroorganismide paljunemiseks eesnäärmes.
Kas kroonilist prostatiiti on võimalik ravida?
Vaatamata suure hulga süstemaatilise teabe kättesaadavusele CP arengumehhanismi kohta, selle ravi on äärmiselt raske ja on üks juhtivaid probleeme kaasaegses uroloogilises praktikas.
Kuna haigus esineb igal üksikul patsiendil vastavalt individuaalsele mustrile, peab vastavalt ka lähenemine ravile olema individuaalne, võttes arvesse kõiki eesnäärmes toimunud füsioloogilisi muutusi.
Eesnäärme anatoomilised iseärasused, millele pääseb ligi kas kusiti või pärasoole kaudu, vähendavad oluliselt kasutatava ravitoime efektiivsust. Sellega seoses on suhteliselt stabiilse tulemuse saavutamiseks vajalik pikk ravikuur (tavaliselt mitu kuud), mille jooksul patsient peab rangelt järgima kõiki arsti nõudeid.
Kahjuks saab täielikku ravi saavutada ainult 30 juhul 100-st. Selle põhjuseks on peamiselt hiline arstiabi otsimine, tõsiste sümptomite pikaajaline puudumine või ebameeldivate diagnostiliste ja seejärel raviprotseduuride teadlik vältimine. Reeglina on ravi ajal eesnäärme atroofilised protsessid pöördumatud ja isegi pikaajalise ravi korral on võimalik ainult sümptomid täielikult kõrvaldada ja saavutada stabiilne remissioon, mille kestus sõltub sellest, kui patsient järgib arsti soovitusi.
Ravi
CP ravis kasutatav meetmete kompleks sisaldab:
Antibakteriaalne ravi
Bakteriaalse mikrofloora aktiivsuse pärssimine antibiootikumidega tuleks läbi viia alles pärast laboratoorsete testide komplekti, mille tulemuste põhjal määratakse kõige tõhusam ravim.
Reeglina määratakse antibiootikumide võtmise kestus haiguse tõsiduse järgi ja see on vähemalt 30 päeva. Ravi katkestamine on vastuvõetamatu, kuna ülejäänud mikroorganismid muutuvad selle ravimirühma suhtes resistentseks ja seejärel tuleb need asendada ja veelgi pikemat ravikuuri teha. Prostatiidi ravimisel eelistatakse antibiootikume, millel on bakteritsiidne toime:
- Fluorokinoloonid;
- Asaliidid;
- aminoglükosiidid;
- Tetratsükliinid.
Kui laboriuuringud näitavad infektsiooni spetsiifilist olemust, näiteks trihhomonoosi või prostatiidi viiruslikku päritolu, määratakse paralleelselt antibiootikumidega nitroimidasoolid või viirusevastane ravim.
Spasmolüütikute ja α-blokaatorite kasutamine
Selle sarja ravimite kasutamise peamine eesmärk on leevendada spasme vaagnapõhjas, mis aitab suurendada verevarustust, parandada uriinivoolu ja vähendada valu.
Lahtistid
Roojamise ajal tekkiva vaagnalihaste liigse stressi vältimiseks on soovitatav kasutada lahtisteid, kuna kõhukinnisuse ajal surumine võib patsiendi seisundit halvendada.
Füsioteraapia
Üks levinumaid füsioteraapia meetodeid on eesnäärme rektaalne massaaž. Sõrme terapeutiline toime eesnäärmele päraku kaudu on nakatunud sekreedi väljapressimine, mis seejärel väljutatakse kusiti kaudu.
Lisaks suureneb massaaži ajal kudede verevarustus, millel on positiivne mõju antibakteriaalsele ravile. Rektaalse eesnäärme massaaži läbiviimiseks kasutatakse ka järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:
- Elektrivoolu simulatsioon.
- Kõrgsageduslik termoteraapia.
- Infrapuna laserteraapia.
Ennetamine
Pärast seisundi stabiliseerumist peab patsient järgima reegleid, mis seavad tavapärasele eluviisile teatud piirangud:
- Vältige veeprotseduure avatud veehoidlates ja basseinides.
- Kontrollige regulaarselt oma arstiga.
- Lõpetage täielikult alkoholi joomine.
- Ela regulaarset seksuaalelu ühe partneriga.
Reeglite järgimine võimaldab teil püsida remissioonis nii kaua kui võimalik ja vältida haiguse ägenemist.